Κοιλιοκήλη

Η κοιλιοκήλη αφορά σε προβολή εσωτερικού ιστού ή οργάνου δια του μυικού τοιχώματος προς το δέρμα, η οποία γίνεται αντιληπτή ως διόγκωση στην κοιλιακή χώρα. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε θέση της κοιλίας. Συνήθεις τύποι είναι οι:

• Επιγαστρική κήλη: εμφανίζεται στην άνω κοιλία μεταξύ των κατώτερων πλευρών και του ομφαλού (περιοχή του στομάχου). Αυτός ο τύπος παρατηρείται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
• Ομφαλοκήλη: εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλού.
• Μετεγχειρητική κήλη: αναπτύσσεται κατά μήκος της τομής προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, συνήθως στο 20% των συγκεκριμένων ασθενών. Η μετεγχειρητική κήλη μπορεί να εμφανιστεί μετά από μήνες έως και χρόνια, από το χειρουργείο.

Ποια είναι τα αίτια της κοιλιοκήλης;

Η διατήρηση καλής υγείας, η ευνοϊκή κληρονομικότητα, και το ισορροπημένο σωματικό βάρος συμβάλλουν στην αποτροπή εμφάνισης κοιλιοκήλης. Ως επιβαρυντικός παράγοντας μπορεί να λειτουργήσει ο,τιδήποτε αυξάνει σημαντικά την ενδοκοιλιακή πίεση ή/και επηρεάζει αρνητικά την αντοχή του μυικού τοιχώματος, όπως:

• Παχυσαρκία και απότομες αλλαγές του σωματικού βάρους
• Άρση μεγάλου βάρους
• Χρόνιος και έντονος βήχας
• Δυσκοιλιότητα
• Εγκυμοσύνη
• Έλλειψη σωματικής άσκησης
• Παλαιότερη χειρουργική επέμβαση

Τα συμπτώματα της κοιλιοκήλης

Στα πρώιμα στάδια της εμφάνισης κοιλιοκήλης, οι περισσότεροι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο, αλλά παρατηρούν μία ορατή διόγκωση στην περιοχή της κοιλιακής χώρας, η οποία μπορεί να εξαφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Άλγος μπορεί να εμφανιστεί:

• Όταν ο ασθενής σηκώνει βαριά αντικείμενα ή κάνει απότομες κινήσεις
• Κατά τη διάρκεια της ούρησης ή της αφόδευσης
• Όταν ο ασθενής στέκεται όρθιος για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Σε προχωρημένες καταστάσεις όπου συμβαίνει ισχαιμία κάποιου οργάνου (συνήθως του εντέρου) λόγω περίσφιξης ή στραγγαλισμού αυτού

Η υποτίμηση του προβλήματος και η ανεπαρκής αντιμετώπιση, μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές, από τις οποίες οι χειρότερες είναι η ισχαιμία κάποιου ενδοκοιλιακού οργάνου και η νέκρωση αυτού, που απαιτεί άμεση εκτομή.

Αντιμετώπιση της κοιλιοκήλης

Η αντιμετώπιση της κοιλιοκήλης γίνεται μόνο χειρουργικά.

Η εκπαίδευση και εμπειρία του χειρουργού, το μέγεθος και η θέση της κήλης είναι μεταξύ των παραγόντων που καθορίζουν την επιλογή της κατάλληλης τεχνικής

Τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, η αλματώδης εξέλιξη στο χώρο της επιστήμης και της τεχνολογίας έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, μίας νέας προσέγγισης, η οποία έχει αντικαταστήσει την κλασική ανοικτή επέμβαση. Πρόκειται για τη λαπαροσκοπική και την απόλυτη μετεξέλιξη αυτής, τη ρομποτική χειρουργική, η οποία προσφέρει απόλυτη ακρίβεια στην αναγνώριση της βλάβης, ενώ αποτελεί μία αναίμακτη και ασφαλή διαδικασία, πιο φιλική στον οργανισμό του ασθενούς. Με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο (λαπαροσκοπική, ρομποτική) τα ειδικά εργαλεία για την αποκατάσταση της βλάβης εισέρχονται μέσω 3-4 μικροσκοπικών τομών. Το λαπαροσκόπιο (ένα εκ των ειδικών εργαλείων) φέρει κάμερα, η οποία συνδέεται με οθόνη τρισδιάστατης (3D) όρασης και υψηλής ευκρίνειας (HD). Ο χειρουργός επισκοπεί το εσωτερικό της κοιλίας σε μεγέθυνση ενώ ταυτόχρονα χειρίζεται τα κατάλληλα μικροεργαλεία, γεγονός που του επιτρέπει να εκτελεί την επέμβαση με ευκολία και απόλυτο έλεγχο.

Μετά την ανάταξη της κήλης εφαρμόζεται πλέγμα με σκοπό τη σταθεροποίηση του μυικού τοιχώματος και τη μείωση της πιθανότητας υποτροπής της κήλης.

Η υποτίμηση του προβλήματος και η ανεπαρκής αντιμετώπιση, μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές, από τις οποίες οι χειρότερες είναι η ισχαιμία κάποιου ενδοκοιλιακού οργάνου (συνήθως εντέρου) και η νέκρωση αυτού, που απαιτεί άμεση εκτομή.

Οφέλη Ελάχιστα Επεμβατικής Αποκατάστασης

Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική τεχνική προσφέρουν σημαντικά οφέλη στον ασθενή, μερικά εκ των οποίων είναι:

• Αναίμακτη επέμβαση
• Ασφαλής διαδικασία
• Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
• Εξάλειψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών
• Ελαχιστοποίηση της πιθανότητας υποτροπής
• Άρτιο αισθητικό αποτέλεσμα
• Ταχύτερη ανάρρωση
• Ελάχιστη νοσηλεία
• Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες

Η χειρουργική αντιμετώπιση της κοιλιοκήλης εξαφανίζει οριστικά τα επίμονα συμπτώματα και προλαμβάνει τις επικίνδυνες επιπλοκές. Συμβουλευτείτε τον εξειδικευμένο γενικό χειρουργό Δρ. Αθανασόπουλο για μία εξατομικευμένη διάγνωση και την κατάλληλη επιλογή αντιμετώπισης στην πάθησή σας.